自由联想技术及其发展

一、一般操作过程

自由联想通常让来访者自己选择想谈的话题，可以包括多个方面，如家庭、工作、人际交往、爱好或发病经过等，鼓励来访者摆脱意识的束缚，把自己脑中想到的东西不加掩饰地说出来，不管说出来的东西彼此之间是否有联系，是否合乎逻辑或幼稚可笑，也不要怕难为情或怕别人感到荒谬而对自己的想法刻意修改。因为越是荒谬或不好意思讲出来的东西，就越有可能最有意义或对咨询的价值最大。自由联想方法的最终目的是发现来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把它们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。

自由联想的一般操作过程如下：第一，在一个安静且光线适当的房间里，让来访者躺在椅子上，并尽可能放松身体和思想；第二，挑选一些重要的意象或是梦的若干片断，开始进行联想；第三，鼓励来访者说出第一个涌入头脑中的事物、意象或词汇，然后是下一个，再下一个……（如蓝天—白云—河流—水—倒影—云—天空—鸟……）；第四，让思想随着意象自由驰骋，直到出现对于治疗意义重大的意象或念头；第五，如果这些情况没有发生，那么再回到最初的梦意象，从头开始，或挑选另一个意象重新联想（凯罗·纳思，2003）。

需要注意的一点是，在进行自由联想的过程中要以来访者为主，咨询者不要随意打断他的话，咨询者的角色应该尽量是被动的，而且不提供任何解释。当然，在必要的时候，咨询者可以进行适当的引导，提出的问题要能够揭示来访者与其症状之间的特殊因果关系。一般来说，咨询者往往鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。

自由联想方法的疗程较长，一般要进行几十次，持续时间为几个月或半年以上（每周1~2次）。要事先向来访者说明这一点，以取得较好的配合。

自由联想疗法的适应症主要是各类神经症、心因性精神障碍与心身疾病等，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适合于发病期的精神分裂症、躁狂抑郁症与偏执性精神病等病人。

二、需注意的问题

在治疗刚刚开始的阶段，来访者肯定会考虑自己给咨询者留下的印象，所以，要做到不加掩饰地说出自己心中所想到的东西，这一点对于来访者来说是存在一定困难的。但随着咨询者的鼓励和指点，来访者渐渐沉入对往事的回忆中，内心深处无意识的阀门不自觉地打开了，所谈到的事情也会越来越多，并且逐渐涉及潜意识中被压抑的内容。在这一过程中，有时来访者会突然停止不语，推说想不起来了，或者绕过所谈的话题而言其他，有时还伴有不适当的冲动行为，甚至说要停止咨询或忘记咨询的预约时间，这些情况表明来访者在咨询过程中出现了阻抗现象。

弗洛伊德把这种阻抗看作是反抗心理分析疗法的主要防御形式，它揭示出在来访者和咨询者的关系中存在着显著的情感失调。

弗洛伊德在治疗过程中还发现了另外一种与移情阻力有关的现象，即来访者重复婴儿行为的倾向。在这种情况下，行为表现取代了回忆，来访者不是重现某种记忆，而是无意识地重复他过去的一部分行为。尽管回忆和行为表现很不相似，但二者都有相同的无意识目标，这就是竭力不让被抑制的驱力转变成意识。

为反对暴露无意识而出现的各种阻抗形式或行为并不会对使用自由联想方法构成不可逾越的障碍，但必须了解的一点是，由于阻抗的影响，联想已经产生了畸变，而且它只能通过迂回的途径间接地将创伤性诱因转变为意识。就像弗洛伊德在《移情动力学》里面提到的：“治疗的每一步都伴随着阻力。接受治疗的病人的每一个联想和每一个行为都必须看作是阻力，都代表了追求痊愈的那种力量与我所描述的对抗力量之间的妥协。”

所以，正像神经症状必须被看作是妥协的形成物一样，自由联想技术也必须考虑使受抑情感恢复意识的是与否倾向。因而，大量迂回的探讨途径、构想和直观均要求突破创伤的内容。治疗的目的因而有所扩大，因为解除抑制现在还牵涉到克服阻力。这一发现不仅对于回忆被抑制情感很重要，而且对于解除阻力和再现往事都是很重要的。

三、自由联想技术的应用

在自己的工作实践中，弗洛伊德进行了积极的探索，并把自由联想技术加以实际运用，取得了较好的治疗效果。1909年，弗洛伊德发表了对一个强迫性神经症患者的分析治疗的部分记录──《对“鼠人”的分析》。“鼠人”这一名字来源于这位患者强迫性神经症的起因。弗洛伊德对该患者的治疗采用的就是自由联想技术（张明，2005）。

（一） 患者的症状

该患者是一名男性，年龄大约三十岁，受过大学教育，患强迫症多年。有许多强迫症症状，如担心会有什么不好的事情降临到他父亲和他所爱的女人身上。有时有强迫性意向，例如想用剃须刀刺自己的咽喉。他长期和自己的这些强迫症状作斗争，但结果都无济于事。用过各种躯体疗法，也都没有效果。

在来找弗洛伊德进行分析治疗之前不久，他作为预备役军官参加某地的一次军事演习，每天生活非常紧张，症状曾经在短期内有所减轻。有一天在行军途中休息时，听一位军官讲故事，谈到古埃及使用的一种残酷的刑罚，即用一个罐子倒置在犯人的屁股上，里面放几只老鼠，老鼠没处跑，就钻进犯人的肛门。自从听了这个故事之后，患者便增加了一个强迫观念，就是要把这个惩罚施加在他的女友和他已经死去多年的父亲身上，这个念头反复出现，为此他很焦急，才来找弗洛伊德要求治疗。

（二）治疗过程的开始

在正式开始治疗之前，弗洛伊德告诉患者自由联想治疗方法的原则，患者必须毫无保留地说出所想到的任何事情，不要对联想到的观念有所选择或取舍，即使想到的是一些令人不快的或者无意识的思想，也要说出来，不要对这些发现做任何形式的评价。而且告诉患者，治疗的成功，特别是治疗时间的长短，都依赖于他是否遵守这个分析技术的基本原则。

（三）自由联想的内容及其分析

该患者非常了解弗洛伊德的学说，所以他对治疗过程表现得比较配合。一开始，他就开始进行自由联想，讲述自己幼年的经历。

1．自由联想一

患者对自己的家庭背景进行了一些联想。他的母亲幼年时是被一家富人养大的，父亲结婚后也因为母亲的关系而得以享受舒适的生活。患者幼年时，从父母的玩笑中了解到父母相识前，父亲曾爱上了一个出身贫穷但非常美丽的姑娘。在他父亲死后不久，有一天，患者的表舅对他说，等他完成学业后和表舅的女儿结婚，这样就可以和一家大公司有联系，将来就业容易。家庭的这个计划打乱了他，因为这时他正和一个贫穷的姑娘相爱。是走父亲走过的道路还是和贫穷的姑娘结婚呢？他心里很矛盾，就在这时，他的病加剧了，从而休学数年。

弗洛伊德指出，这是他患病的真正动机，目的是拖延学习时间以逃避不自愿的婚姻。一开始，患者不承认这一点，后来，他逐渐认识到自己患病的根本原因是究竟要照着父亲的样子去做还是遵循自己的爱情去做，这两者之间在进行激烈的斗争。

2．自由联想二

患者联想到几年前父亲病危时，他去睡觉了，醒来后得知父亲已经去世。他当时不在场，听别人说父亲死前还叫他的名字，以后想起来就很痛苦，甚至把自己当成罪犯，强迫观念也加重了。

患者还想到12岁时爱上了他一个朋友的妹妹，对方没有表示和他要好。当时他曾想，如果他遭到不幸，那个女孩子就会对他亲热，例如父亲死了。脑子里一出现这一想法，他就努力去否定，至今也不承认自己希望父亲死。

在对这一联想进行分析时，弗洛伊德指出，要父亲死是他幼年的希望，患者极力否认。弗洛伊德告诉他，按照心理分析的学说，成年的恐惧和幼年时被压抑的愿望是一致的，无意识的想法和意识的想法刚好相反。患者表示不同意这个说法。弗洛伊德认为，正是他长大后对父亲强烈的爱不允许幼年时的恨停留在意识里。当然这种恨必然有它的来源。患者还是不认同弗洛伊德的这种解释。于是弗洛伊德让他继续进行自由联想。

3．自由联想三

患者想起，大约在七岁时，因为他弟弟长得比他漂亮、健壮，所以他嫉妒弟弟可能和美丽的女家庭教师要好，曾用玩具枪打过弟弟，对此有过自责感。后来又对他所爱的女孩有过复仇的幻想，因为她表示不爱他。弗洛伊德解释说，这些应谴责的想法来自幼年期，是残存在无意识中的幼儿性格的一部分。

患者承认在他长大后虽然和父亲关系好，但回忆在他小的时候，两人之间也有矛盾。父亲对他性早熟的行动表示过不满。父亲在死前不久，看到他常和贫穷的女友在一起，也曾表示过反对。在父亲死后数年，即他26岁时，第一次有机会和一个女性性交，初次体验到快感时，曾闪过一个念头“多么痛快！一个人真可能为这件事去杀死他的父亲”。弗洛伊德向他指出，这实际上是他儿童期观念的再现。

（四）阻抗的出现及其分析

患者幼年时对女子的身体有着非常强烈的好奇心，在他四五岁时，曾在美丽的女家庭教师裙下爬过，并抚摸她的外生殖器和下体，而且曾经偷看女教师入浴。

六岁时，他曾经有阴茎勃起，并有一个奇怪的想法，认为父母已经知道了他在想什么，如果把这些想法大声说出来，父亲就不能知道。另外还有一些怪想法，例如，如果想到父亲死，父亲就会死，因此，这时必须想别的事来阻止这个怪想法。

在治疗中，患者第一次讲到“老鼠处罚”的事件时，吞吞吐吐，表现羞怯，反复声明这些想法不是他自己愿意想的，而是令他所厌恶的。弗洛伊德立即向他说明关于治疗中的阻抗问题，并直接指出克服阻抗是治疗的规则，必须遵守。

同时，弗洛伊德对他的自罪感作了分析，指出自罪感是无意识的，事实上他长大后没有犯下什么罪。自责是因为触动了自己的内在道德。道德的自我是意识的，而邪恶的自我是无意识的。患者认为自己是一个有道德的人，但他能回忆起在儿童时期另一个自我所做的事。弗洛伊德告诉患者，无意识与幼儿期有关，无意识的心理活动就是幼儿的心理活动，只不过是在以后的生活中这一部分被压抑了。这些被压抑的无意识动机转化而来的观念构成了他病中的非自愿想法。

（五）移情的出现及其分析

患者还联想到幼年时曾有过手淫行为，并受到父亲的处罚；在三四岁时因为他咬了别人，被父亲打了一顿。从那时起，他的性格就变得怯懦。他还想起幼年时也曾反抗过父亲。患者在这段时期的联想和幻想中，都开始用粗俗肮脏的话辱骂弗洛伊德本人和他的家人。但在病人慎重考虑的理性行为中，仍表现出尊敬和有礼貌。常常一面说着骂弗洛伊德的话，一面又说自己的想法不对而责备自己。有时用手捂着头，表情痛苦，说医生宽宏大量，他自己不对。显然，这时他已经产生了移情现象，即把幼年时对父亲的矛盾态度投射到了弗洛伊德身上。

最后，通过长时间的联想和弗洛伊德及时的解释，病人逐渐认识到幼年期对父亲的真实情感，也认识到对父亲和女友进行老鼠惩罚的想法实际上是幼年的幻想等。从那以后，尽管其他强迫症状未能完全消失，但老鼠惩罚的强迫观念逐渐消失了（张明，2005）。