弗洛伊德自由联想心理治疗

1892年，伊丽莎白·冯·R小姐向弗洛伊德求助，R小姐当时24岁，受腿痛的折磨，但又没有任何器质性的问题，因而被诊断为癔症。他的父亲去世不久，母亲又患病，姐姐也因心脏病去世，R小姐需要面对这些突发事件，并承担其家中的所有重担和责任，所以感到疲惫不堪，腿痛的感觉愈加严重。

弗洛伊德通过对R小姐的病症的分析，得出了这样一个结论：“R小姐的症状是以相反的方式表现的，由于他总是把自己的症状放在相当重要的位置，这驱使我们达到这样一个结论，即使她的注意力也许放在别处，而疼痛仅仅是个附带的现象——可能放在与之有关联的思想和感情上。”弗洛伊德说，对于R小姐的治疗，他能不使用催眠术，而采用另外一种完整的方法。“我对一个癔病患则进行第一个全程分析，获得一个程序，以后我把它发展成一种常规方法，谨慎的采用它。这个程序是清理一层又一层的病态心理素材我们愿把这程序比作挖掘废墟的技术。我从病人告知的内容开始，仔细的注意某些思路中存在的隐匿点，或在因果关系中似乎遗漏的某些联系，然后进入他记忆的更深一层。”

在R小姐的治疗中，弗洛伊德让她躺在沙发上，闭上眼睛，但不是用催眠，让他自己倾诉他的联想与往事，这时，弗洛伊德会把手放在来访者的额头上，鼓励来访者说出那些触及压力的时刻所浮现在他头脑中的任何想法和念头。他第一次想起来的事情，是有一个夜晚，当他从一个朋友的聚会回家后，他站到了父亲的病床边上。从这里开始，他继续想下去，很慢，东一句西一句的，可能他想到了一些相关的思想，过了一会儿，他想起来，他曾感到非常内疚，父亲卧病在床而他自己却想着开心聚会。最终，经过很大的努力之后，弗洛伊德是他认识到了其中一个症状的原因，即他腿部的疼痛，是因为要防止作乐，以免带来内疚感。他后来完全康复了，而且结了婚。这个过程最关键的部分，倒不是弗洛伊德用手做到的事，而是病人同意去做的事。

正如他后来所做的解释：我（向来访者）保证，只要额头上有压力，他都会看到眼前有一个图片形式的回忆，或者在他的思想里面，将出现一个突然想到的想法。我还请他把这个图片或者想法告诉我，不管是什么东西。他不应该把这个想法保留在心底，因为他可能碰巧认为那不是所需要的东西，而只要掌握了这个方法，或者因为这个行法或者图片令人不快，他不愿意讲出来。不要对它做出批评，也不要因为情感上的原因，或者认为这东西不重要而沉默不语。只有以这种方式，我们才能找到需要的东西，而只要掌握了这个方法，我们就能万无一失的找到他。这样想出来的东西很少是一个已经忘记的痛苦记忆，而多半是一个联想链中的一段，如果加以追溯，会慢慢倒像一个病源性的思想和他隐藏的意义。